RESUMO
Objective: Describe our experience in laparoscopic urinary undiversion due to recurrent neobladder vaginal fistula (NBVF). Methods: Retrospective review of patients who underwent laparoscopic urinary undiversion. Complications were characterized according to the Clavien classification. The Patient Global Impression of Improvement (PGII) questionnaire was used at one year of follow-up to assess the quality of life (QOL). Results: Three laparoscopic urinary undiversions, from orthotopic neobladder to ileal conduit. Two patients underwent laparoscopic cystectomy due to bladder cancer, and one open pelvic exenteration due to cervical cancer. All patients had received previous pelvic radiotherapy. Complications during the first 2 months were Clavien II (two patients). According to the PGII score, two patients felt "much better" and one felt "very much better." Conclusion: Urinary undiversion is a last resort, complex procedure. Even though, it may be the only chance to improve QOL in patients with recurrent or unrepairable NBVF. A laparoscopic approach with neobladder resection, fistulectomy, and intracorporeal ileal conduit is feasible. Further studies are required to assess the best approach in the management of NBVF.
Objetivo: Describir nuestra experiencia en desderivación urinaria laparoscópica por fístula neo-vesico vaginal recurrente (NBVF). Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes a los que se les realizó desderivación urinaria laparoscópica. Las complicaciones se caracterizaron según la clasificación de Clavien. El cuestionario de Impresión Global de Mejora del Paciente (PGII) se utilizó al año de seguimiento para evaluar la calidad de vida (QoL). Resultados: 3 desderivaciones urinarias laparoscópicas, de neovejiga ortotópica a conducto ileal. Dos pacientes se sometieron a cistectomía laparoscópica por cáncer de vejiga y una exenteración pélvica abierta por cáncer de cuello uterino. Todos los pacientes habían recibido radioterapia pélvica previa. Las complicaciones durante los primeros 2 meses fueron Clavien II (2 pacientes). Según la puntuación PGII, dos pacientes se sintieron «Mucho mejor¼ y uno se sintió «Muchísimo mejor.¼ Conclusión: La desderivación urinaria laparoscopica es un procedimiento complejo y de último recurso. Sin embargo, puede ser la única oportunidad para mejorar la calidad de vida en pacientes con NBVF recurrentes o irreparables. El abordaje laparoscópico con resección de neovejiga, fistulectomía y conducto ileal intracorpóreo es factible. Se requieren más estudios para evaluar el mejor enfoque en el manejo de NBVF.
